SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA

FINALITA' E CARATTERISTICHE DEL SERVIZIO

Il Servizio di Assistenza Domiciliare Integrata alle persone anziane si pone come obiettivo generale la tutela della salute globale psico- fisica sociale dell'anziano.
Il servizio si rivolge ad anziani non autosufficienti, con pluripatologie tipiche o ad alto rischio di perdita dell'autosufficienza, ed è finalizzato a fornire contemporaneamente prestazioni mediche, infermieristiche, riabilitative a carico dell'ASL, e socio-assistenziali di competenza dell' Ente locale, che sono rese a domicilio del paziente, garantendogli il mantenimento nel proprio ambiente di vita quotidiana e familiare.

DESTINATARI

Cittadini ultrasessantacinquenni residenti nel territorio del Comune di L'Aquila con necessità domiciliare di carattere sia sociale che sanitario, che si ritengono prioritariamente assistibili a domicilio, di seguito sottoelencati:
• soggetti con malattie progressivamente invalidanti e che necessitano di interventi complessi;
•  malati terminali;
•  malati vasculopatici con necessità di riabilitazione;
• malati cronici soggetti a frequenti riacutizzazioni della patologia (malattie respiratorie, cardio- circolatorie, diabete in labile compenso);
•  malati neurolesi con necessità di riabilitazione;
•  soggetti con incidenti vascolari acuti;
•  soggetti con gravi fratture;
•  soggetti con dimissioni protette da strutture ospedaliere;
•  altro.

AMMISSIONE AL SERVIZIO DI ASSISTENZA

La richiesta di attivazione del servizio ADI deve provenire dal medico di base.

L'ammissione al servizio prevede:
•  segnalazione del caso al distretto sanitario di base (DSB) da parte del medico di medicina generale (MMG), o da parte dei familiari, o da parte di una struttura di ricovero, o da parte dei servizi sociali territoriali;
•  richiesta di attivazione del medico di medicina generale al distretto sanitario di base;
•  convocazione dell'unità di valutazione multidimensionale (UVM) per la valutazione multidimensionale del caso;
•  predisposizione del piano di intervento sociale e sanitario integrato da parte del distretto sanitario della ASL e dell'Istituzione Centro Servizi per Anziani;
•  presa in carico;
•  verifica e valutazione a breve, medio e lungo termine.

L'istituzione comunicherà in forma scritta all'interessato ed all'affidatario la relativa determinazione, che dovrà contenere tutti gli elementi riguardanti il tipo di intervento ed il servizio da erogare, il monte ore settimanale/ mensile, la periodicità degli interventi.

CESSAZIONE, SOSPENSIONE, RIDUZIONE DEL SERVIZIO

Il servizio di Assistenza Domiciliare Integrata può cessare in caso di:
•  decesso;
•  ricovero definitivo in struttura residenziale;
•  volontà dei familiari in grado di assicurare adeguata assistenza con proprie risorse.

Il servizio può essere sospeso in caso di:
•  ricovero ospedaliero per nuove patologie e/o di sollievo.

Il servizio può essere ridotto o ampliato negli accessi, nel numero delle ore e delle prestazioni, in relazione alle variazioni della necessità dell'utente.

PRESTAZIONI DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA

Le prestazioni per realizzare il Servizio di Assistenza Domiciliare Integrata riguardano i seguenti livelli essenziali di servizio:

PRESTAZIONI EROGATE DALL'ISTITUZIONE
•  governo della casa;
•  aiuto e cura della persona;
•  assunzione pasti;
•  tutela igienico sanitaria;
•  posture corrette e movimento di arti invalidi;
•  uso di protesi e sussidi;
•  frizioni antidecubito;
•  mobilizzazione;
•  bagno assistito;
•  assistenza assunzione farmaci.

Le prestazioni socio-assistenziali in ADI devono integrare le attività dei familiari e/o affini in risposta ai bisogni della persona anziana non autosufficiente.
Le prestazioni sono caratterizzate dalla temporaneità, sussidarietà e complementarietà.

PRESTAZIONI EROGATE DALLA A.S.L.
•  Prestazioni di Medicina Generale (visite domiciliari diagnostico-terapeutiche effettuate dal medico di assistenza primaria);
•  Visite e prestazioni specialistiche (tramite il personale medico specialista);
•  Prestazioni riabilitative (fornite direttamente dalla ASL o facendo ricorso alle ordinarie procedure di appalto dei servizi);
•  Prestazioni infermieristiche (fornite direttamente dalla ASL o facendo ricorso alle ordinarie procedure di appalto dei servizi);
•  Prestazioni di continuità assistenziale territoriale;
•  Fornitura dei supporti necessari all' assistenza (farmaci, ausili, presidi, attrezzature, materiale per medicazione)
•  Trasporti in ambulanza.